Hay sensaciones de dolor primarias y secundarias, cada uno de estos tipos puede ser causado por una variedad de condiciones y enfermedades. En este artículo intentaremos considerar solo los más básicos.
Inespecífico (primario). Este tipo de dolor está directamente relacionado con problemas en la columna vertebral y los tejidos circundantes.
Causas del dolor de espalda relacionado con la columna:
- escoliosis. Violación de la postura, que conduce a una curvatura gradual de la columna vertebral, desplazamiento de las vértebras y tensión muscular.
- osteocondrosis. El motivo del desarrollo de la enfermedad es una disminución en la capacidad de depreciación de la columna vertebral: daño a los discos intervertebrales, ruptura del anillo fibroso y, como resultado, daño al núcleo del disco intervertebral. Las sensaciones dolorosas se localizan en el área de la parte de la columna donde hay cambios patológicos. Entonces, con la osteocondrosis de la columna torácica, el dolor de espalda se localiza en el área del tórax (la espalda duele entre los omóplatos y debajo de las costillas), con la osteocondrosis de la columna lumbar, una persona tiene dolor en la región lumbar.
- hernia intervertebralDebido al daño en el disco intervertebral, las estructuras blandas de las vértebras sobresalen con posibilidad de lesión (hernia normal y estrangulada). El dolor se localiza en el sitio de la hernia.
- espondiloartritis anquilosante. Se caracteriza por dolor de espalda y movilidad restringida de la columna vertebral, lo que conduce a una "postura encorvada" forzada del paciente.
- osteomielitis. La causa de la enfermedad es un proceso infeccioso que se ha desarrollado en la columna vertebral. El paciente siente que el dolor cubre no solo la columna, sino también los músculos de la espalda.
- lesión espinal. En este caso, la causa del dolor de espalda es una lesión y las complicaciones que la acompañan. La intensidad de las sensaciones de dolor y su localización están directamente relacionadas con el tipo de lesión y la parte de la columna afectada.
En el 40-50% de los casos, las causas del dolor de espalda son daños en las articulaciones y ligamentos de la columna vertebral (dolor esquelético). Otro 3-5% de los dolores de espalda severos están asociados con daño a las raíces de la médula espinal (dolor radicular).
Dolor de espalda asociado con cambios patológicos en los músculos:
- fibromialgiaEl proceso inflamatorio se desarrolla en los músculos que rodean la columna vertebral, se caracteriza por la simetría y puede ser crónico. En este caso, duelen los músculos de la espalda a lo largo de toda la columna. El punto importante es que el dolor de punta ocurre cuando presionas en puntos específicos.
- polimiositisLa hipotermia puede provocar la enfermedad. Como resultado del desarrollo de la enfermedad, el paciente siente debilidad muscular y dolor, que aumenta al intentar girar.
- Polimialgia reumática. La etiología de la enfermedad no está clara. Las enfermedades infecciosas que reducen la inmunidad pueden servir como desencadenantes. Se manifiesta por dolor, que aumenta con el desarrollo de la enfermedad y puede abarcar todas las partes de la espalda. El dolor de espalda severo afecta la movilidad tan severamente que el paciente ya no puede moverse de forma independiente. Se aprecia una clara asimetría en la espalda.
- Enfermedad de Charcot. Los síntomas son causados por la inflamación de los nervios periféricos a lo largo de la columna vertebral. Como resultado del proceso patológico, junto con un dolor bastante intenso, hay un cambio en la forma de andar de la persona.
En el 50-60% de los casos de dolor de espalda inespecífico, su localización es en los músculos.
Específico (dolor secundario). A pesar de su localización en la espalda, este tipo de dolor a menudo no tiene una conexión directa con enfermedades de la columna o del esqueleto muscular circundante. Las causas del dolor específico son extremadamente diversas, pero las más peligrosas son las enfermedades oncológicas. El dolor que se irradia a la espalda puede ser causado por una neoplasia maligna en la zona de las glándulas mamarias, los pulmones o la próstata, que provoca metástasis en la columna vertebral.
Las enfermedades que causan dolor específico incluyen:
- Raíces nerviosas pellizcadas en el pecho. Muy a menudo, esto conduce al desarrollo de neuralgia intercostal. El dolor en este caso se localiza en el sitio de pellizco. Así es como puede manifestarse la neuralgia intercostal: dolor debajo de los omóplatos, dolor en la espalda debajo de las costillas (en el lado donde se produjo el pellizco). El dolor tiene un grado diferente, desde doloroso hasta agudo y punzante. Muy a menudo, el síndrome de dolor ocurre al mover o presionar el área afectada. Este hecho es la principal diferencia entre la neuralgia intercostal y las enfermedades del corazón y los pulmones, que también pueden manifestarse por dolor debajo del omóplato izquierdo (o derecho) por detrás.
- Enfermedades del tracto gastrointestinal. Más a menudo causan dolor en el lado derecho, en algunos casos pueden extenderse al lado izquierdo del cuerpo. La mayor parte del dolor se localiza en la región lumbar y sacra. Las sensaciones de dolor suficientemente fuertes son características de patologías asociadas con manifestaciones de enfermedades del páncreas, divertículos de colon, obstrucción intestinal, apendicitis retrocecal, etc.
- focos ulcerativos. Las lesiones ulcerativas de los órganos de la cavidad abdominal superior (úlcera gástrica y duodenal) pueden manifestarse en forma de dolor en el tórax y la parte baja de la espalda lumbar. Cuando se afecta la parte inferior de la cavidad abdominal (colitis ulcerosa), el dolor se localiza en la región lumbar. La intensidad del dolor puede variar, pero el pico suele alcanzarse por la noche.
- Apendicitis. Con apendicitis aguda, en los casos en que el ciego (apéndice) se encuentra detrás del ciego, duele la espalda en la región lumbar. El dolor es de distinta naturaleza y puede variar desde doloroso, leve hasta agudo e intenso.
- enfermedades renalesMuy a menudo se manifiestan por dolor en la región lumbar. Tales manifestaciones son características de la pielonefritis y la glomerulonefritis crónica. La distinción de patologías directamente relacionadas con la columna vertebral se realiza sobre la base de un análisis de otras manifestaciones clínicas y resultados de investigación.
- enfermedad de la urolitiasis. Con cólico renal, la espalda duele en la región lumbar. El dolor es pronunciado, intenso, se presenta de repente y no depende de la posición del cuerpo. La espalda duele en la zona lumbar y con nefrolitiasis coraliforme. Las manifestaciones del síndrome de dolor son de baja intensidad, el dolor es de naturaleza bastante dolorosa.
- Enfermedades del aparato reproductor femenino y dolores menstruales. En estos casos, el dolor se localiza con mayor frecuencia en la zona lumbar.
- Neoplasias en el sistema pulmonar. En este caso, el dolor ocurre en la etapa en que los elementos tumorales periféricos (metástasis) en los pulmones germinan en la región pleural y la pared torácica. La naturaleza del dolor es intensa, debilitante.
- enfermedades cardiovasculares. Las causas más comunes de dolor de espalda localizado en el pecho son los infartos y los accidentes cerebrovasculares. Como regla general, estas enfermedades van acompañadas de dolor entre los omóplatos.
- Procesos inflamatorios en las articulaciones. La artritis infecciosa puede causar que el dolor se irradie desde la articulación afectada hacia las áreas cercanas, incluido el dolor de espalda.
Las causas de la manifestación del dolor de espalda son en gran medida las mismas para ambos sexos, pero es necesario resaltar una serie de enfermedades que difieren en la predisposición sexual.
dolor de espalda en los hombres
Aunque las causas del dolor de espalda son en su mayoría las mismas en ambos sexos, hay una serie de enfermedades a las que los hombres son más susceptibles debido a su estilo de vida.
Estos factores predisponentes incluyen:
- trabajos de elevación y transporte de cargas pesadas;
- entrenamiento con pesas (incluidas varias artes marciales, levantamiento de pesas, etc. );
- Malos hábitos.
Como resultado, las enfermedades de los sistemas musculoesquelético y cardiovascular pueden ocurrir con más frecuencia en hombres que en mujeres.
Las enfermedades "masculinas" específicas que pueden causar dolor de espalda son varias patologías de la próstata.
La prostatitis es una enfermedad inflamatoria de la próstata. Al comienzo de la enfermedad, el síndrome de dolor se localiza en la ingle, el escroto y la parte inferior del abdomen, pero en la segunda etapa y en la enfermedad crónica, el dolor se extiende a la espalda.
La localización del dolor puede concentrarse en la región lumbosacra o extenderse a toda la espalda. Esto se debe a que el proceso inflamatorio afecta en gran número las terminaciones nerviosas que envuelven este órgano.
La intensidad del dolor está directamente relacionada con el estadio de la enfermedad. En la fase aguda, el dolor se caracteriza por ser agudo y de corta duración. En la forma crónica, el síndrome de dolor no es muy pronunciado y suele ser permanente.
En este caso, el diagnóstico y tratamiento lo realiza un urólogo.
dolor de espalda en mujeres
En algunos casos, el dolor de espalda en las mujeres puede ser de carácter específico asociado a las características del cuerpo y los procesos que ocurren en él. Primero, hablemos de la esfera reproductiva.
El dolor en enfermedades ginecológicas generalmente se localiza en las áreas torácica y lumbosacra. Las razones más comunes incluyen:
- ciclo menstrual. Durante la menstruación, el trasfondo hormonal de una mujer cambia, lo que conduce a una serie de manifestaciones negativas. Esto se debe principalmente a una disminución en el nivel de progesterona, que es responsable de la intensidad del umbral del dolor. Reducir el umbral del dolor significa que incluso las sensaciones de dolor menores se vuelven más pronunciadas. Además, los cambios hormonales provocan irritación de las paredes intestinales y retención de líquidos, lo que provoca un aumento del volumen de algunos órganos y, como consecuencia, la compresión de las terminaciones nerviosas de la columna lumbar. La combinación de estos factores provoca la aparición de dolores de espalda.
- El embarazo. El dolor lumbar en este caso se puede dividir en dos grupos: Dolor del primer trimestre. Si las sensaciones dolorosas van acompañadas de síntomas adicionales (sangrado, fiebre, etc. ), entonces podemos hablar de los riesgos de aborto espontáneo. Dolor en la segunda mitad del embarazo. En la mayoría de los casos, dicho dolor se asocia con cambios fisiológicos, a saber: el crecimiento activo del feto, lo que provoca un cambio en el centro de gravedad en la posición del cuerpo y la preparación de la pelvis para el próximo trabajo de parto.
- Enfermedades del aparato reproductor. La mayor parte del dolor se concentra en la región lumbar, lo que se explica por la topografía del aparato reproductor femenino. Las causas más comunes de esta manifestación del síndrome doloroso son los quistes de ovario, anexitis, embarazo ectópico, endometriosis, etc.
- Menopausia. Durante la menopausia, hay grandes cambios y fluctuaciones en los niveles hormonales. Tal reestructuración del cuerpo deja huellas en muchos sistemas del cuerpo femenino. En primer lugar, sufre el sistema esquelético que, bajo la influencia de los cambios hormonales, se vuelve más vulnerable y susceptible a diversos tipos de enfermedades.
- Caja grande. El gran tamaño del busto en combinación con la ropa interior que no soporta bien conduce a una tensión adicional en la columna vertebral, como resultado de lo cual la mujer experimenta dolor de espalda en el área de los omóplatos y la parte inferior de la espalda.
- Tacón alto. El uso de zapatos de tacón alto conduce al desarrollo de una serie de enfermedades asociadas con cambios patológicos en el sistema musculoesquelético y dolor de espalda.
dolor de espalda con coronavirus
La infección por coronavirus afecta a muchos órganos, pero los pulmones son los primeros en sufrir. Por lo tanto, el dolor entre los omóplatos o debajo suele ser una manifestación de inflamación que se ha desarrollado en el tejido pulmonar. Dependiendo de qué pulmón esté más afectado, el paciente siente dolor debajo del omóplato izquierdo o derecho.
Además del daño al tejido pulmonar, hay una intoxicación general del cuerpo y un aumento de la temperatura, que también puede causar dolor en la espalda y las extremidades.
El dolor de espalda después del coronavirus se explica por el hecho de que la enfermedad no solo puede dañar el sistema nervioso, sino que, en el contexto de una disminución general de la inmunidad, se exacerban las enfermedades crónicas, incluidos los órganos internos y el sistema musculoesquelético.
dolor de espalda despues de dormir
Las razones por las que te duele la espalda después de dormir pueden ser:
- trabajos relacionados con la actividad física y el levantamiento de pesas;
- tono muscular de la espalda baja;
- Hernia intervertebral y osteocondrosis en la historia;
- hipotermia persistente de la espalda;
- curvatura de la columna vertebral que provoca tensión muscular y contracción desigual;
- Exceso de peso corporal, lo que conduce a un aumento de la carga en la espalda;
- situaciones estresantes;
- cama incómoda.
Las sensaciones desagradables pueden variar en intensidad y aparecer debajo de las costillas, en la espalda baja, entre los omóplatos y debajo.
Para eliminar el dolor que ocurre después del sueño, es necesario excluir todos los factores que provocan y consultar a un médico para recibir tratamiento.
Dolor de espalda: ¿a qué médico debo contactar?
El diagnóstico inicial del dolor de espalda lo realiza un médico general. Si es necesario, se pueden prescribir una serie de exámenes adicionales y la consulta de especialistas altamente especializados:
- Neurólogo;
- gastroenterólogo;
- Ginecólogo;
- Urólogo;
- neumólogo
Para hacer un diagnóstico preciso, se requiere un análisis detallado de la condición del paciente. Para estos fines, el médico puede prescribir una serie de estudios adicionales:
- Pruebas de laboratorio. La mayoría de las veces, esta lista incluye análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de orina, heces y, en algunos casos, un análisis de los niveles hormonales. Estos exámenes ayudan a detectar posibles procesos inflamatorios e infecciones. Si sospecha alguna enfermedad o un componente oncológico, el médico puede prescribir una serie de exámenes específicos (biopsia, marcadores tumorales, etc. ).
- investigación de hardware. Ayudan a obtener una imagen más visual del curso de la enfermedad, que no se puede lograr con el examen visual y la palpación. La radiografía, la resonancia magnética, la ecografía más prescritas.
tratamiento del dolor de espalda
Para fines de tratamiento calificado, se requiere la consulta interna de especialistas. La elección de la terapia se basa estrictamente en el diagnóstico y teniendo en cuenta el estado general del paciente. El autotratamiento del dolor de espalda puede conducir a la progresión de la enfermedad o su transición a una etapa crónica.
Prevención del dolor de espalda
Las principales medidas preventivas, en primer lugar, dependen de qué provocó exactamente la aparición del dolor de espalda. Las recomendaciones generales incluyen:
- estilo de vida saludable;
- dieta completa y saludable;
- dosis adecuada de actividad física;
- tratamiento oportuno de enfermedades reconocidas;
- revisiones periódicas, también por especialistas de perfil estrecho.