Una de las patologías más comunes del sistema musculoesquelético es la artrosis de la articulación de la rodilla (de lo contrario, Gonar Rose) una enfermedad crónica acompañada de distrofia y la destrucción de las estructuras articulares de la rodilla.
El resultado de procesos destructivos es una restricción aguda o una pérdida completa de movilidad común y, en consecuencia, una disminución en el rendimiento, la discapacidad.
Es posible prevenir consecuencias adversas si se diagnostican temprano y son terapia a tiempo.
Razones
Según Origin, la artrosis de la rodilla es primaria y secundaria. Se desarrolla principalmente como una enfermedad independiente, se diagnostica con mayor frecuencia en personas mayores y en este caso se debe a cambios relacionados con la edad que ocurren en los tejidos. La gonartrosis secundaria se convierte en el resultado de otras enfermedades y trastornos en el cuerpo.
El desarrollo de la gonartrosis lleva:
- Lesiones (transferencias, fracturas, daño por menisco);
- Enfermedades del sistema musculoesquelético (deformación congénita de las piernas, Antiedysplasia, condrocalcinosis, artritis, osteoporosis);
- Altas cargas constantes de la articulación debido a actividades profesionales, deporte profesional;
- Obesidad, obesidad;
- Enfermedades endocrinas, que incluyen diabetes, hipotiroidismo, acromigalia;
- Trastornos metabólicos;
- Predisposición genética.
Síntomas
La inflamación con osteoartritis de la articulación de la rodilla se acompaña de dos manifestaciones clínicas principales: dolor y edema. La intensidad y frecuencia del análisis del dolor depende del daño a las estructuras articulares. En las primeras etapas, solo el dolor con una carga se puede sentir y pasar rápidamente en paz. Con la gonartrosis avanzada, el dolor doloroso está constantemente presente durante los movimientos con un cambio en el clima.
Otros signos de osteoartritis de la articulación de la rodilla:
- Crunch cuando se mueve;
- Rigidez en la articulación, violación de la función motora;
- La deformación de la rodilla (con gonartrosis descuidada).
La gonartrosis puede ir acompañada de sinovitis (acumulación de líquido en la cavidad articular) y la posterior formación de un quiste de panadería (educación elástica en la parte posterior de la rodilla).
Grado de artrosis
Los síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla difieren dependiendo del daño a las estructuras de la rodilla y, por lo tanto, las 3 etapas de la patología se diferencian.
- Artrosis de la articulación de la rodilla 1 grado Se manifiesta a través de un dolor débil a las cargas (en paz al mismo tiempo) con una ligera rigidez después del sueño. En la imagen radiológica, se reduce un estrechamiento insignificante de la brecha común (menos de un tercio), la presencia de osteofitos individuales (crecimiento óseo).
- Artrosis de la articulación de la rodilla 2 grados Está acompañado de dolor y crujido característico durante los movimientos. El dolor permanece solo por algún tiempo. La rigidez matutina, se ha determinado la restricción de la amplitud de los movimientos. Los procedimientos de diagnóstico muestran un estrechamiento pronunciado de la brecha común (más de la mitad) y varios osteofitos.
- Artrosis de la rodilla 3 grados Se acompaña de un dolor doloroso constante que se intensifica durante los movimientos y por la noche. La rigidez de la mañana permanece durante más de una hora con un endurecimiento de la inflamación y al menos media hora, durante los tiempos de remisión. La movilidad de la articulación es muy limitada o completamente perdida. Varias osteofitos grandes, los quistes son visibles en la imagen radiológica. La columna de la junta está restringida por más de dos thöke del estándar.
Dependiendo del grado de artrosis de la articulación de la rodilla, se prescribe el tratamiento conservador o quirúrgico al paciente.
Diagnóstico
El diagnóstico de la artrosis de la articulación de la rodilla incluye un examen visual, el análisis de los síntomas del paciente, la prueba de laboratorio (análisis de orina, análisis de sangre generales y bioquímicos) y métodos de examen instrumental.
Con los siguientes métodos de diagnóstico, puede confirmar o refutar el diagnóstico:
- Radiografía;
- Ultrasonido (ultrasonido);
- MRI (imagen de resonancia magnética);
- CT (tomografía por computadora);
- Artroscopia y gammagrafía (con sospecha de un tumor).
Con estos métodos, es posible reconocer el estrechamiento de la columna articular, el adelgazamiento y la deformación del cartílago, la presencia de líquido en la cavidad articular, los cambios estructurales en la membrana sinovial, el crecimiento de la osteofitis y la osificación del cartílago, el crecimiento de la osteofitis y el cartílago.
Tratamiento conservador
Los métodos de tratamiento conservadores pueden reducir el dolor y la inflamación, mejorar la circulación sanguínea y la nutrición del tejido peristificado y fortalecer el aparato muscular.
Para este propósito se lo grabará:
- Terapia de medicina;
- Bloqueo;
- Fisioterapia y terapia manual;
- Educación física médica.
Una parte importante del tratamiento de la osteoartritis es el cumplimiento de una dieta terapéutica.
El tratamiento conservador de la artrosis de la articulación de la rodilla será efectivo en las primeras etapas de la enfermedad si se encuentran pequeños cartuchos distróficos de cartílago, inflamación y funciones deterioradas del tazón sinovial.
Drogas
El tratamiento con drogas incluye la cita:
- Medicación antiinflamatoria no esteroidea (AINE);
- Condroprotectores;
- Ácido hialurónico.
Aoño
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroidales alivian la inflamación, reducen sus síntomas y dolor principales.
Los preparativos se prescriben en forma de soluciones (para administración intramuscular) o tabletas, cápsulas (para la administración oral). Las cápsulas y tabletas de la osteoartritis de la articulación de la rodilla del grupo AINE se llevan a cabo en cursos cortos, ya que los medicamentos tienen un fuerte efecto irritante en la mucosa del estómago y pueden provocar el desarrollo de úlceras pépticas, tienen muchos otros efectos secundarios.
Además, los medicamentos externos recetados (ungüentos, geles, cremas) basados en componentes inflamatorios no esteroidales. La terapia local se puede llevar a cabo más tiempo.
Los AINE tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado, pero con un uso más largo contribuye a la destrucción adicional del cartílago.
Los AINE son terapia sintomática. Sin embargo, contribuyen a eliminar los síntomas desagradables de la enfermedad, pero no influyen en la condición del cartílago. A diferencia de estos productos, los condroprotectores y el ácido hialurónico aceleran los procesos de regeneración del tejido del cartílago y ralentizan la destrucción.
Condroprotectores
El medicamento del grupo de condroprotectores contiene condroitina y glucosamina (elementos de cartílago estructural) y ayuda a restaurar la rodilla con osteoartritis de la articulación de la rodilla. Están disponibles en forma de tabletas, polvo para la administración oral, una solución de inyección.
La toma mínima que toma y el polvo es de 3 meses. Después de un descanso, el curso se repite 2-3 veces. El curso del tratamiento con una solución comprende 12-15 inyecciones y repite 2-3 veces al año.
Los primeros resultados positivos del tratamiento con condroprotectores se pueden sentir solo unos meses después de que comience la terapia.
Ácido hialurónico
El ácido hialurónico se inserta en la conexión afectada. La curación de la artrosis de la articulación de la rodilla juega el papel de la lubricación: envuelve las superficies articulares y, por lo tanto, reduce la fricción entre ellas.
La terapia con ácido hialurónico ayuda a aumentar la elasticidad del tejido del cartílago y evita la destrucción adicional de las estructuras articulares que mejoran la movilidad de la articulación y se reducen los síntomas de inflamación. Los medicamentos son bien tolerados, no causan efectos secundarios. La única desventaja son los altos costos.
El curso del tratamiento con ácido hialurónico generalmente incluye 3-4 inyecciones que se llevan a cabo con descansos de 10 a 14 días.
bloqueo
Si no es posible con los medicamentos antiinflamatorios no esteroidales para aliviar el dolor de rodilla con osteoartritis, se lleva a cabo un bloqueo, un método de tratamiento en el que el medicamento se inyecta directamente en el tejido afectado para aliviar el dolor y la inflamación. En la terapia de la osteoartritis, se utilizan la articulación (inyecciones en la cavidad articular) y el bloqueo periario (en la cavidad periartica).
La principal ventaja del método es un efecto dirigido inmediato, ya que con tal introducción, la concentración máxima de la sustancia activa se genera exactamente en la zona inflamatoria. Además, la medicación no cae en la circulación sanguínea sistémica, lo que reduce significativamente el riesgo de efectos secundarios.
En las etapas posteriores de Gonar Rose, la columna de la articulación se estrecha, los osteofitos crecen, las superficies comunes se deforman, por lo que solo se permite un bloqueo periricular.
El bloqueo de la articulación de la rodilla para la osteoartritis se puede llevar a cabo utilizando anestésicos y corticosteroides.
Los anestésicos generalmente se introducen en combinación con hormonas esteroides para reducir el dolor del procedimiento.
El ácido hialurónico y los condroprotectores también se pueden insertar directamente en la junta. En este caso, sin embargo, no hablamos sobre el bloqueo, sino sobre la inyección intrakarticular, ya que estos medicamentos no bloquean el pulso del dolor, sino que desencadenan los procesos de regeneración del tejido del cartílago.
Fisioterapia y terapia manual
Los principales métodos para los efectos de fisioterapia utilizados en el tratamiento de la osteoartritis son:
- Tratamiento con láser;
- Terapia ultrasónica;
- Crioterapia;
- Terapia con parafina y ozokerita;
- Suciedad.
La tarea principal de todos los métodos fisioterapéuticos es estimular la circulación sanguínea en los tejidos cercanos y mejorar la nutrición del cartílago.
Terapia de entrenamiento
El síndrome de dolor obliga a un paciente con gonar se elevó para limitar la actividad motora, con los ligamentos cercanos y la atrofia muscular. Esta condición tiene un efecto negativo en el tejido articular, ya que los nutrientes penetran en el cartílago del líquido sinovial durante el movimiento. Cuando la articulación está constantemente en paz, los procesos distróficos se endurecen.
Por esta razón, los ejercicios de fisioterapia son una parte integral de la terapia conservadora. Con actividad física moderada, puede fortalecer el dispositivo muscular, mejorar la potencia de las estructuras articulares, eliminar la rigidez y mejorar la función motora de la rodilla.
El médico desarrollan los ejercicios de los ejercicios terapéuticos individualmente para cada paciente, por lo que se tiene en cuenta la profundidad de la lesión y la condición funcional de las estructuras articulares.
Recomendaciones generales para llevar a cabo terapia de entrenamiento para la artrosis de la articulación de la rodilla:
- Comience las lecciones solo después de que se hayan detenido signos de inflamación aguda.
- Realizar todos los ejercicios suavemente, sin movimientos repentinos;
- La carga aumenta gradualmente;
- Eliminar altas cargas de la conexión (flexión/expansión mejorada de la rodilla);
- Si se producen dolor o síntomas, dejan de entrenamiento.
dieta
Con gonartrosis, productos que:
- Aminoácidos (productos lácteos, variedades de carne baja en grasa);
- Colágeno (platos con gelatina);
- Ácidos grasos irremplazables (aceites vegetales, pescado);
- Sulphur y selenio (legumbres, grano, repollo y manzanas, carne de res, pollo, huevos).
También es importante:
- Elimine el uso de carne ahumada, pepinos, marinados;
- Limitar el consumo de sal;
- mantener una dieta 5 veces;
- Mire el modo de beber.
El exceso de peso corporal es uno de los principales factores que causan el desarrollo de la osteoartritis de la articulación de la rodilla. Por lo tanto, la tarea de los pacientes con exceso de peso es una disminución en el peso corporal. En este caso, solo puede lograr el resultado con la ayuda de una dieta, ya que los deportes intensivos para la articulación inflamada son dañinos.
Para reducir el peso corporal, se recomienda descartar el menú:
- Grasas de carne y pescado;
- Crema, crema agria casera y otros productos lácteos con una alta proporción de contenido de grasa;
- Margarina, mayonesa, diferentes salsas;
- Confitería;
- Comida rápida;
- Bebidas dulces.
Tratamiento quirúrgico
La osteoartritis de la articulación de la rodilla del tercer grado no es accesible para la terapia conservadora, por lo que la cirugía es la única salida para el paciente.
Hay dos opciones para la intervención quirúrgica:
- Osteotomía de corrección - se lleva a cabo en las primeras etapas del desarrollo de la tercera etapa de gonartrosis. Si el cartílago se destruye parcialmente, es posible eliminar los osteofitos.
- Endoprotética - El reemplazo de la articulación o las partes destruidas se lleva a cabo con la destrucción completa del cartílago.
pronóstico
Los cambios patológicos en las estructuras comunes son progresivos, irreversibles. Sin embargo, con el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado, puede detener por completo la inflamación y los cambios distróficos en el tejido del cartílago - osteoartritis de la articulación de la rodilla del primer grado, bien para la terapia conservadora.
Con la osteoartritis del segundo grado, que se acompaña de la destrucción del cartílago y la formación de osteofitos, los métodos conservadores le permiten reducir la velocidad o suspender el cartílago, detener la inflamación y mejorar la actividad motora. Sin embargo, los médicos a menudo se ven obligados a usar bloqueo y artroscopia.
Es imposible sanar la osteoartritis de la articulación de la rodilla de 3 grados de manera conservadora. La única forma de restaurar la movilidad de la rodilla es la intervención quirúrgica.