Se practica un enfoque integrado para el tratamiento de la osteocondrosis cervical, destinado a reducirla.
Severidad del dolor, rigidez. La terapia utiliza fármacos de diversos grupos clínicos y farmacológicos, fisioterapia, masajes clásicos y de acupuntura, fisioterapia y acupuntura. Si los métodos de tratamiento conservadores son ineficaces, se realizan intervenciones quirúrgicas.
Síntomas de la enfermedad.
En la etapa inicial de desarrollo, la osteocondrosis es asintomática. Después de pasar mucho tiempo con la cabeza gacha o realizando actividad física intensa, es posible que sientas ligeras molestias en la zona del cuello. El paciente no tiene prisa por acudir al médico, confundiéndolo con las consecuencias de una distensión muscular. La patología progresa lenta pero persistentemente.
Las molestias en el cuello se reemplazan gradualmente por un dolor sordo y doloroso en el cuello, que aumenta después de levantar objetos pesados, hipotermia o un cambio de clima. Se producen otros síntomas específicos de la osteocondrosis cervical:
- Crujidos, chasquidos al inclinar o girar la cabeza;
- movilidad limitada de la columna cervical;
- Dolor agudo y severo durante las exacerbaciones.
A medida que los discos intervertebrales y las vértebras se deforman, la condición del paciente empeora. El curso de la osteocondrosis se complica por síntomas neurogénicos causados por la compresión por osteofitos o la protrusión herniada de las raíces espinales y la arteria vertebral. Se producen dolores de cabeza, mareos, cambios en la presión arterial y disminución de la agudeza visual y auditiva.
Métodos de tratamiento para la osteocondrosis cervical.
No existen medicamentos cuyo uso restauraría las estructuras vertebrales. Sin embargo, es muy posible mejorar el bienestar del paciente y detener la propagación de la enfermedad. No basta con tomar pastillas o aplicar ungüentos: es necesario realizar fisioterapia todos los días, visitar una sala de masajes y realizar actividades de fisioterapia.
Terapia con medicamentos
Los fármacos farmacológicos se utilizan para eliminar los síntomas de la osteocondrosis cervical, incluso mejorando la circulación sanguínea y la regeneración parcial de los discos intervertebrales. Debido a la ausencia de signos característicos en las etapas iniciales, los pacientes con patología de 2 e incluso 3 grados de gravedad acuden a un vertebrólogo o neurólogo. A menudo ya han desarrollado complicaciones: hernia intervertebral, protrusión, síndrome de la arteria vertebral. Por lo tanto, los médicos incluyen en sus planes terapéuticos no solo analgésicos, sino también medios para mejorar la inervación, relajar los músculos esqueléticos y restaurar el trofismo.
AINE
Con osteocondrosis en la etapa 2-3 de rayos X, los pacientes se quejan de un dolor agudo y punzante que se produce al inclinar o girar la cabeza. En tales casos, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides. En caso de dolor intenso, se practica la inyección intramuscular de soluciones: diclofenaco, meloxicam, lornoxicam, ketorolaco. Los fármacos no sólo tienen efectos analgésicos, sino también antiinflamatorios y antiedematosos. Esto es especialmente cierto si los tejidos blandos del cuello resultan lesionados por un disco desplazado u osteofito.
Si el dolor no es demasiado intenso y aparece de vez en cuando, se utilizan AINE en comprimidos o cápsulas:
- nimesulida;
- ketorolaco;
- diclofenaco;
- celecoxib;
- Etoricoxib.
Los AINE sistémicos son bastante tóxicos para el estómago porque provocan una mayor producción de ácido clorhídrico. Para excluir la posibilidad de daño a la membrana mucosa, es necesario tomar inhibidores de la bomba de protones junto con AINE.
Los ungüentos y geles se utilizan para eliminar el dolor leve que molesta al paciente durante los cambios de clima o la hipotermia. Los regímenes de tratamiento más comúnmente incluyen diclofenaco, ketoprofeno, artrosileno, piroxicam e ibuprofeno.
hormonas
Incluso si la administración intramuscular de AINE no tiene el efecto analgésico correcto, se utilizan agentes hormonales: metilprednisolona, triamcinolona, betametasona, dexametasona. Los glucocorticosteroides se caracterizan por un pronunciado efecto analgésico, antiinflamatorio y antiexudativo. Los medicamentos hormonales generalmente se usan en combinación con los anestésicos lidocaína y procaína para bloquear los fármacos. Este método de administración del fármaco garantiza el mantenimiento del efecto analgésico durante varios días y, a veces, semanas.
Sin embargo, los glucocorticosteroides no están destinados a un uso frecuente. Son tóxicos para los órganos internos y dañan los cartílagos, los huesos y el sistema tendinoso-ligamentoso. Los medicamentos hormonales también tienen un efecto inmunosupresor, lo que tiene un impacto negativo en el sistema inmunológico.
anestésicos
Los anestésicos lidocaína y novocaína (procaína) se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento de la osteocondrosis cervical con bloqueos farmacológicos. Este último se caracteriza por un pronunciado efecto analgésico y una amplia gama de aplicaciones. La novocaína se prescribe para el tratamiento de enfermedades degenerativas-distróficas, para bloquear los nervios periféricos y los ganglios nerviosos. Es la lesión de las raíces espinales causada por osteofitos o protuberancias de hernia la que causa dolor agudo.
La lidocaína no sólo se utiliza para las obstrucciones. Este es uno de los ingredientes activos de la solución inyectable de tolperisona, un relajante muscular que elimina los espasmos musculares. La lidocaína también se incluye en preparaciones que contienen vitamina B.
Irritantes locales
Para el tratamiento de la osteocondrosis cervical, muy a menudo se prescriben ungüentos, geles y bálsamos con un efecto calentador e irritante local, pero solo si no hay inflamación de los tejidos blandos. Pueden contener alcanfor, mentol, trementina, extracto de pimiento rojo, nicoboxil, nonivamida, veneno de serpiente o abeja. Estos ingredientes irritan las terminaciones nerviosas sensibles del tejido subcutáneo, eliminando así el dolor.
Estos agentes tienen un efecto vasodilatador, acompañado de una sensación de calor intensa y persistente. Y al mejorar el suministro sanguíneo de nutrientes a los tejidos, se produce una recuperación acelerada.
A los pacientes a menudo se les prescriben fármacos irritantes locales para reducir la dosis de analgésicos sistémicos y reducir la carga farmacológica en el cuerpo.
Medicamentos para mejorar la microcirculación sanguínea.
Los medios que mejoran la circulación sanguínea se utilizan en el tratamiento de la osteocondrosis de cualquier localización. Pero específicamente para la patología del cuello uterino tienen más demanda. En esta parte de la columna suele producirse la compresión de la arteria que suministra nutrientes y oxígeno al cerebro. Los siguientes medicamentos ayudan a restaurar el suministro de sangre:
- Nicotinato de xantinol, que mejora la microcirculación, la oxigenación y la nutrición del tejido cartilaginoso y de todas las partes del cerebro;
- Pentoxifilina, que reduce la viscosidad de la sangre y la agregación de plaquetas y glóbulos rojos, mejora las propiedades reológicas de la sangre (fluidez);
- Aminofilina, que reduce la tensión en las paredes vasculares y favorece la dilatación de los vasos periféricos.
Para mejorar la microcirculación, a menudo se utilizan preparaciones que contienen ácido tióctico. Tienen un efecto vasodilatador, restablecen la función de las raíces espinales, mejoran el trofismo y la inervación.
vitaminas
Para mejorar el bienestar de una persona, fortalecer las defensas del cuerpo y reponer las reservas de sustancias necesarias para la regeneración de los tejidos, a los pacientes se les prescriben complejos equilibrados de vitaminas y microelementos. Basta con tomar una tableta del medicamento al día para eliminar la deficiencia resultante.
Sin embargo, en el tratamiento de la osteocondrosis cervical, se utilizan con mayor frecuencia medicamentos que contienen vitamina B. Además de piridoxina, tiamina y cianocobalamina, la composición de las soluciones inyectables incluye el anestésico lidocaína. Las vitaminas B también se pueden recetar en forma de tabletas. Su aplicación continua ayuda a mejorar la transmisión de los impulsos nerviosos y estimula los mecanismos naturales de recuperación.
Condroprotectores
Este es el único grupo de fármacos utilizados para el tratamiento patogénico de la osteocondrosis cervical. En la etapa inicial del desarrollo patológico, se utilizan condroprotectores para restaurar parcialmente los discos intervertebrales. Este efecto se debe a la capacidad de la condroitina y la glucosamina para estimular la síntesis de proteoglicanos, aumentar la producción de ácido hialurónico, activar todas las funciones de las células del cartílago (condrocitos) y suprimir su destrucción prematura.
También se recetan condroprotectores a pacientes con osteocondrosis de grados 2 y 3. En esta etapa, el tejido cartilaginoso ya no está sujeto a regeneración. Sin embargo, tomar medicamentos en dosis de hasta 800 mg previene más cambios destructivos y degenerativos. La duración del curso de terapia es de 3 meses. Después de utilizar los productos durante 2 semanas, se hacen evidentes sus pronunciados efectos antiinflamatorios y analgésicos.
Ingredientes activos de fármacos con efectos condroprotectores para el tratamiento de la osteocondrosis cervical:
- sulfato o clorhidrato de glucosamina;
- sulfato de condroitina;
- glucosamina y condroitina;
- Componentes de origen vegetal o animal.
Intervención quirúrgica
Las indicaciones para la intervención quirúrgica incluyen la ineficacia del tratamiento conservador y las complicaciones de la osteocondrosis cervical, por ejemplo, mielopatía discogénica, síndrome de la arteria vertebral y síndrome radicular. Para aliviar la carga sobre la médula espinal, los vasos sanguíneos y las raíces espinales, se realizan las siguientes operaciones:
- laminectomía;
- laminotomía;
- foraminotomía;
- facetectomía;
- Discectomía.
Durante la cirugía, se pueden extirpar fragmentos de hueso y ligamentos y se pueden extirpar total o parcialmente los discos intervertebrales. Para pequeñas protuberancias de hernia, a menudo se realiza la vaporización con láser del núcleo del disco.
Después de la extirpación de las estructuras vertebrales, a menudo se requiere la estabilización de los segmentos móviles de la columna mediante fusión espinal o la instalación de autoinjertos de hueso y piel.
Masaje y automasaje
Existen muchas variaciones de estos procedimientos de curación, pero para la osteocondrosis cervical, se utilizan con mayor frecuencia el masaje clásico, la acupresión, el vacío (incluido el hardware) y el masaje segmentario. La acción mecánica en el cuello, hombros, antebrazos y espalda permite estimular el drenaje linfático, eliminar la congestión venosa, fortalecer los músculos y relajar los músculos esqueléticos. El masaje se utiliza no sólo para tratar la enfermedad, sino también para prevenir su recaída.
El automasaje se puede realizar frotando, acariciando y presionando el cuello durante 10-15 minutos. Sin embargo, es mejor comprar dispositivos eléctricos especiales en una farmacia o tienda de equipos médicos: masajeadores equipados con cómodos mangos largos y controles de velocidad.
Complejo de terapia de ejercicios
El fisioterapeuta selecciona los ejercicios individualmente para el paciente, teniendo en cuenta la gravedad de la patología y las complicaciones que han surgido. Uno de los criterios es la frecuencia de las manifestaciones neurológicas. Normalmente el complejo incluye los siguientes ejercicios:
- Doble los dedos y coloque las palmas sobre la frente. Presione sus manos sobre su cabeza e intente inclinarla hacia atrás para brindar resistencia tensando los músculos del cuello.
- Doble los dedos y coloque las palmas en la parte posterior de la cabeza. Presiónelo con las manos como si intentara inclinar la cabeza hacia abajo. Al mismo tiempo, tense los músculos del cuello y los hombros y trate de mantener la posición original de la cabeza.
- Coloque su palma en su mejilla. Intente inclinar la cabeza hacia el hombro y ofrecer resistencia con la mano. Repite el ejercicio del otro lado.
La terapia con ejercicios regulares es la forma más eficaz de eliminar los síntomas de la osteocondrosis cervical y prevenir su propagación a estructuras vertebrales sanas. El entrenamiento diario estimula el fortalecimiento del corsé muscular, que estabiliza los discos intervertebrales y las vértebras. Y la mejora de la circulación sanguínea en los tejidos repone las reservas de nutrientes.
Terapia manual
El quiropráctico siempre prepara al paciente para los próximos procedimientos y comienza la sesión con un masaje relajante. Luego, con movimientos suaves, estira los músculos y elimina su tensión excesiva. Esto elimina los espasmos musculares y aumenta el dolor cuando se pellizcan las raíces de la columna. Se elimina la compresión de la arteria vertebral y, por tanto, los síntomas neurológicos. Si es necesario, el quiropráctico corrige las vértebras cervicales. Esto puede ir acompañado de crujidos, crujidos, chasquidos y un aumento de la sensación de dolor.
Una forma de evitar la cirugía es estirar (tracción) la columna para aumentar la distancia entre los cuerpos vertebrales y los discos dañados. El procedimiento lo realiza un quiropráctico en mesas especiales. Sin embargo, la más popular es la tracción subacuática en bañeras o piscinas.
acupuntura
Este es uno de los tipos de masaje de reflexología recomendado a los pacientes para devolver la movilidad a las estructuras vertebrales cervicales y mejorar la circulación sanguínea. La sesión utiliza agujas muy finas de diferentes longitudes fabricadas en acero, plata y oro. Se colocan en puntos biológicamente activos no solo en el cuello, sino también en la espalda, los hombros y los antebrazos.
Después de insertar las agujas, débiles impulsos de dolor comienzan a fluir hacia el sistema nervioso central. La respuesta del organismo es la liberación de sustancias bioactivas con efectos analgésicos y antiinflamatorios a la circulación sistémica. Aumenta la producción de endorfinas, lo que mejora significativamente el bienestar del paciente.
Métodos de tratamiento ortopédico.
Desde los primeros días de tratamiento, se recomienda a los pacientes que usen dispositivos ortopédicos: collares Shants. Deben usarse durante varias horas y retirarse antes de acostarse o durante el día. Los collares pueden ser elásticos con inserciones de plástico o metal, rígidos o inflables. Los dispositivos se diferencian por la altura, el grado de fijación y el diseño de fijación. El tamaño del collar para el paciente lo determina únicamente el médico vertebral, quien tiene en cuenta la gravedad de los síntomas de la osteocondrosis y la probabilidad de desplazamiento de las estructuras vertebrales.
Se recomienda a los pacientes que compren un colchón ortopédico de dureza media. No hay deterioro en el flujo sanguíneo a los huesos, cartílagos y tejidos blandos mientras está acostado. Los médicos también recomiendan dormir sobre una almohada ortopédica con un hueco especial para la cabeza.
Remedios y recetas populares.
Después de la terapia básica y la eliminación de todos los síntomas, se utilizan remedios caseros. Debe discutir con su médico la viabilidad y seguridad de su uso en casa.
ungüento de miel
Poner en un mortero una cucharada de jugo de aloe y lanolina y triturar hasta obtener una masa homogénea. Añade una cucharadita de bálsamo de trementina, una gota de eucalipto, pino, aceite esencial de romero y 30 g de miel floral espesa y revuelve. Sin dejar de frotar, añadir 100 g de vaselina medicinal en pequeñas porciones. En caso de malestar, la pomada se frota en la piel del cuello.
hojas de rábano picante
Se amasa bien una hoja grande de rábano picante fresca, se unta con miel espesa y se aplica en el cuello. Asegure la compresa con una envoltura de plástico, un paño tibio y una venda de gasa. La duración del procedimiento es de 1 a 2 horas.
Otras compresas de hierbas
Se muelen hojas frescas de plátano, diente de león, bardana, cinquefoil y helenio hasta obtener una pasta espesa en un mortero. Sin dejar de remover, añade unas gotas de aceites esenciales de enebro y tomillo y una cucharada de aceite de almendras cosmético. Aplicar la masa en el cuello, asegurar la compresa con papel de aluminio y una venda médica y dejar actuar durante una hora.
Formas de prevenir la enfermedad.
La osteocondrosis es una patología degenerativa recurrente que se produce en el contexto de una destrucción gradual de los discos intervertebrales y una deformación ósea. Es necesario excluir del estilo de vida habitual los factores que provocan un deterioro del trofismo del tejido cartilaginoso. Se trata de poca actividad física, sobrepeso, actividad física excesiva y falta de alimentos ricos en microelementos y vitaminas.